独家医保(独家医保甲类芒硝)

5月6日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于推进以县城为重要载体的城镇化建设的意见》（以下简称意见）。

意见提出，到2025年，以县城为重要载体的城镇化建设取得重要进展，县城短板弱项进一步补齐补强。在医疗卫生体系方面，意见也提出了五大重点发现方向。

①推进县级医院（含中医院）提标改造，提高传染病检测诊治和重症监护救治能力，依托县级医院建设县级急救中心。

后疫情时代，县域医疗的急救、重症能力短板明显。

对此，国家发改委曾为此下发了《公共卫生防控救治能力建设方案》，在全面提升县级医院救治能力的部分中就提出：一要适度超前规划布局，重点改善1所县级医院(含县中医院)基础设施条件；二要按照编制床位的2-5%设置重症监护病床，“平时”可作为一般病床，按照不同规模和功能，配置呼吸机等必要医疗设备，发生重大疫情时可立即转换。

根据测算， 此两项安排至少将为监护仪、呼吸机、分析仪、彩超、心电图机、血流动力学监护设备等医疗设备带来了约87.69亿元的增量市场。

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②推进县级疾控中心建设，配齐疾病监测预警、实验室检测、现场处置等设备。

新冠疫情期间，各省疾控中心花费大笔资金采购了一批医用设备。

在此基础上，去年年9月，国家发展改革委在下达2021年度卫生健康领域中央预算内投资300亿元显示，其中84.44亿要用于支持省、市、县三级疾控中心建设，直击公共卫生“主干薄弱”痼疾，推进省市县三级疾控中心建设达标切线，进而筑牢基层公共卫生防控“第一道关口”。

无疑，今年国家将继续推进完善县级疾控中心建设，配齐相关设备。

③完善县级妇幼保健机构设施设备。

根据国家卫健委公布的最新数据显示，目前全国妇幼保健院共计3024家。但在中国青年报公布的数据中，我国县级妇幼保健机构设备配置仅2.72%达标。

近期，国家卫健委发布了《妇幼保健机构医用设备配备标准》，明确了所有妇幼保健机构必须要配置的249种医疗设备。

根据卫生部办公厅印发的《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案（试行）》了解，其中一个重要的考核指标就是：妇幼保健机构设备配置比例没有达到100%的，扣除40分。

显然，巨大的设备配置缺口，将给全国超3000家妇幼保健院建设和设备配置添上一把大火。

④支持县域人口达到一定规模的县完善县级医院，推动达到三级医院设施条件和服务能力。

在2022年4月20日，国家卫健委公布了首批纳入“千县工程”的县医院名单，1233家县医院纳入。到2025年，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务水平。

本次，中共中央办公厅、国务院办公厅再提推动县医院提升“三级”，与该政策交相呼应，意味着千县工程必将在未来三年内给各地医疗卫生领域带来一场蝶变。

⑤建立省（自治区、直辖市）和地级及以上城市三甲医院对薄弱县级医院的帮扶机制。

今年年初，国家卫健委、乡村振兴局、中央军委等多部门就联合下发了《关于印发“十四五”时期三级医院对口帮扶县级医院工作方案的通知》，要求通过三级医院对口帮扶，引导优质医疗资源下沉，持续推动县级医院综合能力提升。

毫无疑问，未来三年内“千县工程”以及三级医院对口帮扶这两项国家级政策，势必都将向这数千家县级医院倾斜，同时为全国1.68万县级医院升级而“铺路”。

16804家县级医院迎来巨变！

近年来，由于分级诊疗、县级医共体等政策的推动，县域医院数量不断增加。截至2020年底，我国县级医院有1.68万所，这个量已经占到了全国医院总量的47%。

2019年，去年11月印发的《国家卫生健康委员会办公厅关于印发提高县医院综合能力 “千县工程” (2021-2025) 工作方案的通知》要求，“到2025年，全国至少有1000家县级医院将达到三级医院的水平，“ 具备一定的医疗服务能力 ”。

县医院就诊人次从4.71亿例2005年增加到11.87亿例2018年，13年增加了7.16亿例，增长了1.5倍，约占全国医院总就诊人次的33%。可以说，县级医院已占据我国医疗资源的半壁江山。但是，在新冠疫情冲击下，国内基层医疗机构短板凸显，因此县级医院建设必将成为国家主要提升的关键领域。

与此同时，未来三年内这一大批县级医院实现升级的同时，也将利好所有医械经销商，尤其是国产医疗设备。国产医疗器械将迎来黄金发展期。进口替代在未来十年将成为中国医疗器械发展的主旋律。

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近期，江苏省卫健委花费了1亿元为江苏省基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构采购了一批医疗设备，明确拒绝进口设备投标。

此前，湖南省、海南省等基层医疗机构设备采购中，也都明确只接受国产设备投标。这主要是因为基层采购的大多数设备，如监护、彩超等设备国产已基本完成了进口替代，采购国产无可厚非。

虽然在一些高端设备领域，国产仍与进口还有不小的差距，但发展从来不是一蹴而就的，从基层到三甲，让我们拭目以待！

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